Hoy he visto esta entrada en un blog de un compañero médico y la verdad es que me encantó. Siempre he creido que uno de los problemas de la sanidad en España es que la Atención Primaria no está bien aprovechada y este post parece que viene a confirmar mi teoría. Es cierto que no se puede meter a todos en el mismo saco, hay grandes médicos de primaria que hacen genial su trabajo pero todavía hay muchos que parece que sólo han estudiado para dar recetas, justificantes o partes de baja, es decir...para hacer aquello que no les haga pensar....
Os lo reproduzco aquí y después dar vuestra opinión si os apetece.
Reproducido del Blog "Una de médicos"
El post está basado a propósito de un caso:
Paciente en los treintaytantos, embarazada de 20 semanas, con historia de rinitis y asma bronquial leve (con alergia a ácaros y caspa de gato) presenta mocos, roncos y sibilantes, con disnea que se va incrementando en 24 horas hasta ser a pequeños esfuerzos. En ese momento, su marido (con formación sanitaria) decide acompañarla a su ambulatorio de referencia, dispuesto a que todo el mundo haga su trabajo. Es sábado al mediodía, con lo que la primera sorpresa es que el acceso al servicio es sumamente ágil. Un joven médico la atiende solo llegar, realizando una completa historia clínica. El marido se percata de que por su meticulosidad debe ser un R1 de Familia: bien preparado, toma buena nota de todo con gran interés. En el momento de plantear tratamiento para los sibilantes, una duda surca su mente de forma evidente, y llama a otra compañera. Ella, de idéntico estilo, más proximidad, más autoconfianza, debe ser la R2. Le comenta, como en un aparte teatral, que busque en cierta página web de información médica para pacientes la información sobre los brocondilatadores y su efecto en lactantes, para ver si puede tratarse una embarazada, además de antibiótico para la bronquitis bacteriana que deducen tiene. Para sorpresa del marido sanitario, entre ambos no deciden nada, y llaman a un tercer elemento, que hace su aparición prácticamente de en medio de una nube: Es un inconfundible Adjunto de Família, sin bata, mediana edad, podría ser el padre de los otros. Su solución, patadón y afuera: Contracta con tus ginecólogos, porque alguien tiene que responsabilizarse de la medicación, porque ellos no pueden (o quieren). OK, oído. Ni un papel, ni un comprobante ni un informe de visita. Tiempo de asistencia 15 minutos. Ni rastro del paso por el ambulatorio. Todo parece un extraño sueño…
Después de comer, la paciente empeora, siendo ya los sibilantes evidentes en reposo. El marido sanitario opta por el plan B: Gran hospital público de referencia en la zona. Allí, en cribaje, joven doctora la interroga, y rápidamente concluye que necesita corticoides inhalados. La llevan adentro, y el marido sanitario se recrea contemplando la fauna del entorno: jóvenes deportistas lesionados por la mañana, familiares de etnia indeterminada, posiblemente con pacientes en mal estado en la gran sala de urgencias, pacientes inmigrantes con pareja local esperando ser atendidos… Al cabo de hora y media, la paciente sale con otro semblante, un informe de asistencia y recomendaciones claras por escrito. Curiosamente, dentro la atendió probablemente otra residente, que no dudó ni un momento. Todo fué relativamente rápido por la visita de cierto jefe de multinacional a la localidad, que evitó el previsible aluvión de ancianos solos después de la hora de comer al servicio de urgencias. Eso sí, empiezan los primeros signos de la crisis en la Sanidad Pública: una cucaracha del tamaño de un dedo gordo fué avistada en el box donde la paciente fué atendida. No hay pasta para máquinas nuevas, imagínate para Cucal…
La moraleja de la historia, amiguitos, es que por mucho que se intente concienciar a los usuarios, el primero que tiene que creerse que es la primera línea asistencial es el propio médico. De otro modo, dejémonos de puñetas, cerremos las atenciones continuadas y reformemos el modelo de urgencias, creando supermegaunidades al estilo americano. Eso, y cobremos las ambulancias innecesarias para la gente que quiera acceder a ellas… pero esta es otra historia que merece ser contada en otra ocasión.
Fuente.: "Una de médicos"
8 comentarios:
Hola Lila, simplemente genial tu historia. Tienes toda la razón. Yo soy enfermera y además viví una situación similar cuando estaba embarazada. Llegué a mi médico de cabecera por una infección de orina banal y me dijo que prefería que me vieran los gines (eufemismo para no decir que no tenía ni idea de que darme). Me dieron cita para Ginecología para un mes después de mi FPP. ¿??? Bueno, así nos va. De todas maneras me consta que hay médicos y enfermeras en A.Primaria que son excelentes pero a veces están hipersaturados.
Esta "historia" es más frecuente de lo que creemos.
Yo paciente con DM tipo I insulinodependiente que acude a su centro de AP por una simple gripe. El Dr. ni se levantó de su silla, me recetó paracetamol y que me fuese para casa. Resultado? ingreso al día siguiente en el hospital por la descompensación provocada
Hace mucho que te sigo. Enhorabuena por tu blog!
Totalmente de acuerdo con el artículo.
Un caso personal (intentaré resumir): llevaba meses intentando que mi padre se acercara al médico para mirarse por frecuentes y fuertes cólicos estomacales ,con nauseas y vómitos etc. Pero mi padre es de los que prefieren vivir (o morir) en la ignorancia antes de saber que puede tener algo "malo". Sin embargo logré en unas vacaciones (negándome a medicarle) acercarlo hasta un Pac de Urgencias (concretamente y no me importa decirlo...el de Padrón). Nos atienden inmediatamente...(no había pacientes esperando),... tan inmediatamente como salimos, pues la residente no dudó en diagnosticar una indigestión (no le importó todos los casos anteriores que le conté). Nos vimos en la calle, sin informe, sin recetas... Volví al PAC a solicitar un informe (para una vez que consigo llevarlo al médico y no tenía prueba de ello). Me dice que no lo necesitaba pues ya le llegaría a su médico de cabecera. ¿Os lo podéis creer?. Lógicamente me cabreé pues
1. ¿le va llegar a Asturias a su médico de cabecera? Respuesta: no.
y 2. exigo uno y punto.
Me sentí muy indignado (por Dios si es que me había identificado como enfermero desde el principio y aún así me discuten mis derechos como paciente!!!).
Me lo dan y me voy. Leo el informe y exploto... pone que el abdomen está distendido y no se pudo valorar a la palpación (por favor, si a mi padre nadie le palpó!!!, sólo hubo anamnesis sin exploración alguna,y no sería por la carga de trabajo... si es que no había nadie!) y para más "inri" está firmado por un hombre cuando a mi padre le atendió una mujer, sin presencia de hombre alguno!!!). Vuelvo de nuevo al PAC, sale también el adjunto (hombre) y les explico el porqué de mi indignación y que gente como ellos avergonzaban a la profesión sanitaria! Se callaron y me fuí.
En fin las urgencias extrahospitalarias funcionan como el cu--. Si no lo consideran urgencia no te hacen caso y te dicen que vayas a tu médico de cabecera (en Padrón incluso tampoco te dan recetas..."eso a tu médico de cabecera") y si efectivamente es una urgencia (o sea infarto y poco más) pues te largan de inmediato al hospital.
Conclusión: lo tienen muy bien montado...y no trabajan una mier--.
A todo esto mi padre todo dolorido... "ya ves de lo que vale ir al médico, no me vuelvas a insistir más que no vuelvo".
Y es que ... no pude quitarle la razón!
Un caso personal (intentaré resumir): llevaba meses intentando que mi padre se acercara al médico para mirarse por frecuentes y fuertes cólicos estomacales ,con nauseas y vómitos etc. Pero mi padre es de los que prefieren vivir (o morir) en la ignorancia antes de saber que puede tener algo "malo". Sin embargo logré en unas vacaciones (negándome a medicarle) acercarlo hasta un Pac de Urgencias (concretamente y no me importa decirlo...el de Padrón). Nos atienden inmediatamente...(no había pacientes esperando),... tan inmediatamente como salimos, pues la residente no dudó en diagnosticar una indigestión (no le importó todos los casos anteriores que le conté). Nos vimos en la calle, sin informe, sin recetas... Volví al PAC a solicitar un informe (para una vez que consigo llevarlo al médico y no tenía prueba de ello). Me dice que no lo necesitaba pues ya le llegaría a su médico de cabecera. ¿Os lo podéis creer?. Lógicamente me cabreé pues
1. ¿le va llegar a Asturias a su médico de cabecera? Respuesta: no.
y 2. exigo uno y punto.
Me sentí muy indignado (por Dios si es que me había identificado como enfermero desde el principio y aún así me discuten mis derechos como paciente!!!).
Me lo dan y me voy. Leo el informe y exploto... pone que el abdomen está distendido y no se pudo valorar a la palpación (por favor, si a mi padre nadie le palpó!!!, sólo hubo anamnesis sin exploración alguna,y no sería por la carga de trabajo... si es que no había nadie!) y para más "inri" está firmado por un hombre cuando a mi padre le atendió una mujer, sin presencia de hombre alguno!!!). Vuelvo de nuevo al PAC, sale también el adjunto (hombre) y les explico el porqué de mi indignación y que gente como ellos avergonzaban a la profesión sanitaria! Se callaron y me fuí.
En fin las urgencias extrahospitalarias funcionan como el cu--. Si no lo consideran urgencia no te hacen caso y te dicen que vayas a tu médico de cabecera (en Padrón incluso tampoco te dan recetas..."eso a tu médico de cabecera") y si efectivamente es una urgencia (o sea infarto y poco más) pues te largan de inmediato al hospital.
Conclusión: lo tienen muy bien montado...y no trabajan una mier--.
A todo esto mi padre todo dolorido... "ya ves de lo que vale ir al médico, no me vuelvas a insistir más que no vuelvo".
Y es que ... no pude quitarle la razón!
Hace mucho que te sigo. Enhorabuena por tu blog!
Totalmente de acuerdo con el artículo.
Un caso personal (intentaré resumir): llevaba meses intentando que mi padre se acercara al médico para mirarse por frecuentes y fuertes cólicos estomacales ,con nauseas y vómitos etc. Pero mi padre es de los que prefieren vivir (o morir) en la ignorancia antes de saber que puede tener algo "malo". Sin embargo logré en unas vacaciones (negándome a medicarle) acercarlo hasta un Pac de Urgencias (concretamente y no me importa decirlo...el de Padrón). Nos atienden inmediatamente...(no había pacientes esperando),... tan inmediatamente como salimos, pues la residente no dudó en diagnosticar una indigestión (no le importó todos los casos anteriores que le conté). Nos vimos en la calle, sin informe, sin recetas... Volví al PAC a solicitar un informe (para una vez que consigo llevarlo al médico y no tenía prueba de ello). Me dice que no lo necesitaba pues ya le llegaría a su médico de cabecera. ¿Os lo podéis creer?. Lógicamente me cabreé pues
1. ¿le va llegar a Asturias a su médico de cabecera? Respuesta: no.
y 2. exigo uno y punto.
Continúa...
Por favor, perdón por la repetición del comentario ("encima que era corto" :-), pero es que al darle a "Publicar comentario" me salía un mensaje de ERROR y después de repetir el proceso me salieron todos a la vez.
Como en todos los sitios hay profesionales buenos y malos, pero sabes cual es el problema? que ademas de que la gente deja de seguir formandose a lo largo de su carrera profesional, muchos sanitarios deciden trabajar en atencion primaria porque " no se hce nada". Realmente el que quiera trabajar y atender a un paciente como es debido lo hace.
Tal vez el usuario tenga que poner reclamaciones para que la cosa mejore, porque sino la cosa seguira asi, eso esta claro.
Tambien tengo claro, que las veces que asisto cn mis padres a la asistencia primaria de u pueblo de galicia, siempre, pero siempre hacen alguna....como por ejemplo ir con mi padre por un colico nefritico por la mñn, despues de esperar toda la noche para no moolestar a la guardia, y decirnos cuando vvamos a consulta (despues de esperar 1h, siendo una urgencia) que como es de otra provincia que vaya por la tarde, y dejarle asi sin mas con unos dolores que se subia por las paredes...como enfermera que soy no pude creer que lo dejasen asi. lo mas importante es el paciente, siempre!!!!
El deber del profesional no es atender a la poblacion aunque sea de otra provincia autonoma y perteneciendo a la seguridad social?
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